Update Tata Laksana DM

Berikut adalah ringkasan komprehensif mengenai seminar daring bertajuk "Update Tata Laksana Diabetes Melitus" yang disampaikan oleh dr. Tulus Widianto, Sp.PD:

• Sejarah dan Evolusi Pengobatan Diabetes:
• Pengobatan diabetes telah berkembang pesat sejak tahun 1920-an, dimulai dari diet ketat yang berisiko hingga penemuan insulin yang berasal dari pankreas.
• Perusahaan farmasi besar seperti Eli Lilly dan Novo Nordisk telah berperan penting dalam memproduksi insulin sejak lama.
• Saat ini, fokus pengobatan telah bergeser ke arah terapi berbasis inkretin yang memberikan hasil lebih efektif dibandingkan insulin konvensional.

• Definisi, Epidemiologi, dan Patofisiologi:
• Diabetes adalah penyakit jangka panjang yang disebabkan oleh ketidakmampuan tubuh memproduksi insulin secara cukup atau ketidakmampuan insulin dalam meregulasi gula darah.
• Terdapat beberapa tipe diabetes, yakni Tipe 1 (defisiensi absolut), Tipe 2 (resistensi atau defisiensi insulin), Diabetes Gestasional, dan tipe spesifik lainnya (misalnya akibat penggunaan steroid).
• Kasus diabetes terus meningkat secara global dan di Indonesia, dengan proyeksi peningkatan jumlah penderita yang signifikan hingga tahun 2050.
• Patofisiologi diabetes melibatkan faktor genetik, lingkungan, serta gangguan pada sistem transportasi glukosa di organ tubuh seperti otot, hati, dan jaringan adiposa.

• Diagnosis dan Komplikasi:
• Diagnosis ditegakkan melalui pemeriksaan glukosa puasa (≥126 mg/dL), glukosa 2 jam pasca-makan (≥200 mg/dL), HbA1c (≥6,5%), atau glukosa sewaktu (≥200 mg/dL dengan gejala klinis).
• Komplikasi diabetes terbagi menjadi akut (hipoglikemia, hiperglikemia, KAD, dan HONK) serta kronik (makrovaskular dan mikrovaskular).

• Strategi Pengobatan dan Target Terapi:
• Pendekatan pengobatan meliputi edukasi gaya hidup, pengaturan diet, aktivitas fisik, dan pemberian obat-obatan.
• Target HbA1c bersifat individual, mulai dari <6,5% untuk pasien sehat hingga target yang lebih longgar bagi pasien dengan komplikasi kompleks atau lanjut usia.
• Obat-obatan klasik seperti Metformin, TZD, dan Sulfonilurea tetap digunakan, namun kini terdapat pilihan modern seperti DPP-4 inhibitor dan SGLT2 inhibitor.

• Inovasi Terapi (GLP-1 Receptor Agonists):
• Obat golongan GLP-1 RA (seperti Semaglutide, Terzepatide, dan Dulaglutide) menjadi terobosan baru karena tidak hanya mengontrol gula darah, tetapi juga memperbaiki fungsi jantung, ginjal, dan membantu penurunan berat badan.
• Keunggulan obat ini adalah kepraktisan penggunaan, di mana beberapa sediaan hanya perlu disuntikkan seminggu sekali, sehingga meningkatkan kepatuhan pasien.

• Sesi Tanya Jawab:
• Pasien dapat beralih dari terapi injeksi ke oral jika target klinis (HbA1c) telah tercapai dan tidak ada kontraindikasi.
• Keputusan untuk beralih atau menghentikan terapi juga mempertimbangkan faktor subjektif pasien, seperti kontrol pola makan yang belum stabil.
• Produk seperti Trulicity tersedia di fasilitas kesehatan dengan kisaran harga tertentu dan dapat diakses melalui skema asuransi.