Diagnosis & Tata Laksana DBD

Berikut adalah ringkasan komprehensif dari seminar daring mengenai diagnosis dan tata laksana Demam Berdarah Dengue (DBD) pada orang dewasa yang diselenggarakan pada 13 September 2024:

Diagnosis dan Tata Laksana DBD

Dr. Tulus Widianto, Sp.PD, memaparkan bahwa DBD merupakan infeksi arbovirus yang disebabkan oleh virus dengue dengan empat serotipe (Den 1-4). Patofisiologi utama penyakit ini melibatkan kebocoran plasma akibat kerusakan tight junction pada endotel, trombositopenia, serta respons imun yang menguat pada infeksi sekunder. Gejala klinis yang sering muncul meliputi demam mendadak, mual, muntah, nyeri retro-orbita, dan manifestasi perdarahan.

Dalam mendiagnosis, dokter dapat melakukan pemeriksaan antigen NS1 sejak hari pertama gejala muncul, serta pemeriksaan antibodi IgM dan IgG. Penatalaksanaan pasien dibagi menjadi tiga kelompok:

• Grup A: Pasien rawat jalan yang mampu minum dan makan dengan baik.
• Grup B: Pasien dengan komorbid (seperti diabetes atau hipertensi) yang memerlukan pengawasan lebih ketat.
• Grup C: Pasien dengan kondisi berat, seperti syok atau perdarahan hebat, yang wajib dirawat di rumah sakit.

Untuk penanganan syok, diberikan cairan kristaloid sebagai lini pertama. Jika setelah dua kali pemberian cairan kristaloid kondisi pasien tidak membaik (refrakter), maka penggunaan cairan koloid dapat dipertimbangkan. Namun, dokter perlu berhati-hati terhadap fungsi ginjal pasien sebelum memberikan koloid.

Presentasi Sponsor (PT Fima/Kalbe)

Ibu Nurasih dari PT Fima memperkenalkan produk cairan intravena untuk terapi resusitasi dan pemeliharaan, yaitu Terastat (cairan koloid/HES 6%) dan Tutosol (cairan kristaloid). Terastat merupakan cairan koloid dengan berat molekul 130 kDa yang berfungsi menjaga tekanan onkotik dan perfusi organ. Cairan ini diindikasikan bagi pasien hipovolemik yang tidak merespons optimal terhadap kristaloid. Dalam sesi tanya jawab, dijelaskan bahwa penggunaan cairan koloid harus memperhatikan kondisi ginjal pasien, terutama jika terdapat peningkatan kadar kreatinin.

Seminar ini diakhiri dengan penekanan pentingnya pemahaman klinis dokter dalam memilih jenis cairan yang tepat sesuai dengan kondisi hemodinamik pasien DBD agar angka kematian (case fatality rate) dapat terus ditekan.